皮膚真菌感染
疾病簡介
皮膚真菌感染是一類由真菌引起的皮膚、毛發(fā)的感染性疾病,包括手足癬、體股癬、頭癬、花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎等。皮膚真菌感染是皮膚科的常見疾病,累及20%-25%的人口,在熱帶地區(qū)或某些職業(yè)人群(例如潛艇軍人、運動員)中可達50%甚至更高。皮膚真菌感染可導致軀體癥狀,重度的感染甚至可危及生命,而且會因影響外觀給患者帶來心理壓力,降低生活質(zhì)量。
發(fā)病原因
手足癬、體股癬、頭癬由皮膚癬菌感染引起,皮膚癬菌可以在人與人、動物與人、污染物與人和人體不同部位之間傳播?;ò呖氛詈婉R拉色菌毛囊炎由馬拉色菌屬的真菌引起,馬拉色菌是一組常駐與人體皮膚表面的嗜脂性酵母,在人頭皮、面部、外耳道、胸背部均可分離到?;颊唧w質(zhì)和環(huán)境因素在皮膚真菌感染的發(fā)病中也起到一定作用,肥胖多汗者、濕熱地區(qū)和高溫季節(jié)易發(fā)。
臨床表現(xiàn)
根據(jù)不同真菌和感染部位,皮膚真菌感染的臨床表現(xiàn)主要有:
手足癬:成群或散在分布的小水皰,內(nèi)容物澄清,常伴瘙癢(水泡型);在足部多汗、長期穿不透氣鞋的患者中可有趾間糜爛、浸漬發(fā)白、瘙癢,容易繼發(fā)細菌感染(間擦糜爛型);掌跖皮膚增厚、脫屑、干燥,冬季易發(fā)生皸裂、疼痛(鱗屑角化型)。
體股癬:皮損表現(xiàn)為丘疹、水皰,形成環(huán)形紅斑并伴脫屑,邊緣清晰。自覺瘙癢。
頭癬:頭發(fā)折斷,頭皮可有膿皰、滲液和結(jié)痂。
花斑糠疹:好發(fā)于皮脂腺分泌旺盛部位,呈圓形或卵圓形色素沉著和(或)減退斑,表面覆蓋淡棕褐色鱗屑。
馬拉色菌毛囊炎:皮脂腺豐富的胸背部出現(xiàn)紅色毛囊性丘疹,丘疹頂端可有小膿皰,伴有不同程度瘙癢。
疾病治療
皮膚真菌感染可使用外用或口服抗真菌藥物治療,也可以聯(lián)合用藥。在角質(zhì)層較厚的部位,特別是鱗屑角化型手足癬,外用藥物難以滲透,應(yīng)選用口服藥物治療。多個部位的皮膚真菌感染應(yīng)一并治療。為避免復發(fā)或傳播給他人,應(yīng)注意個人衛(wèi)生,穿透氣性好的衣物、鞋襪,不與他人共用日常生活用品。
1. 手癬和足癬診療指南(2017修訂版)[J].中國真菌學雜志,2017,12(06):321-324.
2. 體股癬診療指南(2008版)[J].中華皮膚科雜志,2009,42(02):75.
3. 頭癬診療指南(2008版)[J].中華皮膚科雜志,2009,42(02):76-77.
4. 馬拉色菌相關(guān)疾病診療指南(2008版)[J].中華皮膚科雜志,2008,41(10):639-640.