炎癥性腸病
疾病簡介
炎癥性腸?。↖nflammatory Bowel Disease, IBD)是一組疾病的總稱, 包括潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis, UC)和克羅恩病(Crohn’s disease, CD)1。多見于年輕人,15~25歲是發(fā)病高峰年齡。IBD是一種慢性疾病,需要長期治療。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,中國UC的患病率約為 11.6/105 (2009年)2;中國CD的患病率約為2.29/105 (1950-2007年)3。近年,IBD的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)一直呈現(xiàn)升高趨勢4。
發(fā)病原因
IBD尚無明確的發(fā)病機(jī)制,由遺傳和環(huán)境因素共同決定。IBD不會傳染,但具有家族聚集性,約14%的IBD患者具有疾病家族史5。研究顯示,免疫穩(wěn)態(tài)的失衡,導(dǎo)致過量腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α的產(chǎn)生在IBD發(fā)病中扮演重要的角色6。
臨床表現(xiàn)
CD和UC患者常見的臨床表現(xiàn)存在一定的差異。CD的消化道表現(xiàn)主要有腹瀉和腹痛,可有血便1。UC的消化道表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重1。此外CD和UC患者還會伴有各種全身并發(fā)癥如視物模糊、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等1。
疾病治療
IBD尚無根治方法,目前的治療目標(biāo)為進(jìn)行更好的疾病控制。IBD的治療藥物包括氨基水楊酸類、腎上腺皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、環(huán)孢素,生物制劑等7。對于伴高危因素的CD患者可直接采用抗TNFα單抗進(jìn)行治療7。
1. 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組. 炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2012年·廣州)[J]. 中華消化雜志,2013 ,32(12):796-813.
2. 歐陽欽. 重癥潰瘍性結(jié)腸炎的處理策略與技巧[J]. 醫(yī)學(xué)新知雜志,2009,19(2):75-79.
3. Zheng JJ, Zhu XS, Huangfu Z, et al. Prevalence and incidence rates of Crohn's disease in mainland China: a meta-analysis of 55 years of research[J]. J Dig Dis, 2010, 11(3):161-6.
4. Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, et al. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review[J]. Gastroenterology, 2012, 142(1):46-54.
5. Hodson R. Inflammatory bowel disease[J]. Nature, 2016, 540(7634):S97.
6. Brand S. Crohn's disease: Th1, Th17 or both? The change of a paradigm: new immunological and genetic insights implicate Th17 cells in the pathogenesis of Crohn's disease[J]. Gut, 2009, 58(8):1152-67.
7. 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組. 炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2018年·北京)[J]. 中華消化雜志,2018 ,38(5):292-311.